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Es una prueba genómica para cáncer de próstata de 22 genes que evalúan 7 vías biológicas, para determinar riesgo de metástasis y mortalidad específica por cáncer de próstata.

Útil para clasificar el riesgo individualizado y definir sobre:
  • Vigilancia activa
  • Radioterapia temprana o de salvamento
  • Radioterapia con o sin terapia de privación de andrógenos

Las guías NCCN para cáncer de próstata, en sus principios de estratificación de riesgo, establecen que:

Estudios retrospectivos han mostrado que los estudios genómicos de tumores realizados en biopsias y especímenes post-prostatectomías, brindan información pronóstica, independientes de la clasificación de riesgo NCCN o CAPRA. Esto incluye, pero no se limita a: Riesgo de muerte después de manejo conservador, probabilidad de recaída bioquímica posterior a prostatectomía radical (PR) o radioterapia de haz externo (EBRT) y probabilidad de desarrollar metástasis posterior a PR o radioterapia (RT) de salvamento.
• Pacientes con riesgo bajo o intermedio-favorable y una expectativa de vida > 10 años, se puede considerar el uso de:
• Pacientes con riesgo intermedio no favorable o alto riesgo con expectativa de vida > 10 años, se puede considerar el uso de:
Clasificación gruposde riesgo NCCN
Las guías NCCN establecen el riesgo clínico-patológico en cáncer de próstata teniendo en cuenta los siguientes parámetros: Grado, PSA, números de cores positivos en la biopsia de próstata. Según estos parámetros, clasifica a los pacientes en riesgo:

Uso de

en la clasificación del riesgo

Según las guías NCCN, el uso de la prueba genómica Decipher se puede considerar en pacientes con expectativa de vida >10 años, en los siguientes riesgos clínicos según NCCN:
PruebaPlataformaPoblación estudiadaDesenlaces reportados (la prueba predice independientemente)
DecipherTranscriptoma completa. MicroarrayPost prostatectomía radical, patologia adversa, caracteristicas de alto riesgoMetástasis, mortalidad específica por cancer de próstata, sensibilidad a radioación postcirugía
Post prostatectomía radical, recurrencia bioquimica, PSA persistenteMetástasis, mortalidad específica por cancer de próstata, sensibilidad a radioación postcirugía
Post prostatectomía radical, radioterapia adyuvante o posterior a recurrenciaMetástasis, mortalidad especifica por cancer de próstata, sensibilidad a radioación postcirugía
Biopsia, cáncer de próstata localizada, Post prostactetomia radical, braquiterpia (EBRT)Metástasis, mortalidad especifica por cancer de próstata, sensibilidad a radioación postcirugía
M0CRPCSobrevivencia libre de metastasis

Escenarios donde el uso
de Decipher está recomendado

Diagnóstico inicial

Pregunta clínicaResultado DecipherConsiderar
Tratamiento inicial
¿Vigilancia Activa o Tratamiento Definitivo?BajoVigilancia Activa
Intermedio o altoTratamiento definitivo
¿Solo RT o RT + 4-6 meses ADT?BajoSolo RT**
Intermedio o altoRT + 4-6 meses ADT
¿RT + 4-6 meses ADT o RT + 24 meses ADT?BajoRT + 4-6 meses ADT
Intermedio o altoRT + 24 meses ADT

¿Después de la Prostatectomía Radical?

Pregunta clínicaResultado DecipherConsiderar
Patología Adversa Post-PR
¿Observación o RT?Bajo o intermedioObservación
AltoRT Adyuvante
Recurrencia Bioquímica o PSA Persistente
¿Observación o RT?BajoObservación si el tiempo de duplicación del PSA es lento o la esperanza de vida es limitada
Intermedio o altoRT
¿Solo RT o RT + 6 meses ADT?BajoSolo RT si PSA < 0.7 ng / mL
Intermedio o altoRT + 6 meses ADT
El estudio molecular Decipher está recomendado para dar información sobre tratamiento adyuvante, si se presenta patología adversa tras la PR, y puede ser considerado como parte de la asesoría para la estratificación del riesgo en pacientes con persistencia de PSA o de recaída bioquímica posterior a la PR.

El panel de expertos recomienda el uso de nomogramas y considerar la edad, comorbilidades e información clínico-patológica, niveles de PSA, PSADT, estudio molecular Decipher para individualizar las discusiones sobre tratamiento. Paciente con un Decipher alto (Puntaje de riesgo de 0.6 a 1) deben ser considerados para EBRT y terapia hormonal cuando no se ha realizado EBRT temprana.

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